注意缺陷多动障碍（ADHD）在我国称为多动症，是儿童期常见的一类心理障碍。表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动，常伴有学习困难、品行障碍和适应不良。国内外调查发现患病率3%～7%，男女比为4～9：1。部分患儿成年后仍有症状，明显影响患者学业、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力。

临床表现

1.注意缺陷

表现为与年龄不相称的明显注意集中困难和注意持续时间短暂，是本症的核心症状。患者常常在听课、做作业或其他活动时注意难以持久，容易因外界刺激而分心。在学习或活动中不能注意到细节，经常因为粗心发生错误。注意维持困难，经常有意回避或不愿意从事需要较长时间持续集中精力的任务，如课堂作业或家庭作业。做事拖拉，不能按时完成作业或指定的任务。患者平时容易丢三落四，经常遗失玩具、学习用具，忘记日常的活动安排，甚至忘记老师布置的家庭作业。

2.活动过多

表现为患者经常显得不安宁，手足小动作多，不能安静坐着，在座位上扭来扭去。在教室或其他要求安静的场合擅自离开座位，到处乱跑或攀爬。难以从事安静的活动或游戏，一天忙个不停。

3.行为冲动

在信息不充分的情况下快速地做出行为反应。表现冲动，做事不顾及后果、凭一时兴趣行事，为此常与同伴发生打斗或纠纷，造成不良后果。在别人讲话时插嘴或打断别人的谈话，在老师的问题尚未说完时便迫不及待地抢先回答，不能耐心地排队等候。

注意缺陷、活动过多和行为冲动是ADHD的核心症状，具有诊断价值。

4.学习困难

因为注意障碍和多动影响了患者在课堂上的听课效果、完成作业的速度和质量，致使学业成绩差，常低于其智力所应该达到的学业成绩。

5.神经系统发育异常

患者的精细动作、协调运动、空间位置觉等发育较差。如翻手、对指运动、系鞋带和扣纽扣都不灵便，左右分辨困难。少数患者伴有语言发育延迟、语言表达能力差、智力偏低等问题。

6.品行障碍

注意缺陷多动障碍和品行障碍的共病率高达30%～58%。品行障碍表现为攻击性行为，如辱骂、打伤同学、破坏物品、虐待他人和动物、性攻击、抢劫等，或一些不符合道德规范及社会准则的行为，如说谎、逃学、离家出走、纵火、偷盗等。

l 诊断标准

l A.一个持续的注意缺陷和/或多动一冲动的模式，干扰了功能或发育，以下列1.或2.为特征。

l 1.注意缺陷：6项（或更多）的下列症状持续至少6个月，且达到了与发育水平不相符的程度，并直接负性地影响了社会和学业/职业活动。

l 注：这些症状不仅仅是对立行为、违拗、敌意的表现，或不能理解任务或指令。年龄较大（17岁及以上）的青少年和成年人，至少需要下列症状中的5项。

l a.经常不能密切关注细节或在作业、工作或其他活动中犯粗心大意的错误(例如，忽视或遗漏细节，工作不精确）

l b.在任务或游戏活动中经常难以维持注意力（例如，在听课、对话或长时间的阅读中难以维持注意力）。

l c.当别人对其直接讲话时，经常看起来没有在听（例如，即使在没有任何明显干扰的情况下，显得心不在焉）。

l d.经常不遵循指示以致无法完成作业、家务或工作中的职责（例如，可以开始任务但很快就失去注意力，容易分神）

l e.经常难以组织任务和活动（例如，难以管理有条理的任务；难以把材料和物品放得整整齐齐；凌乱、工作没头绪；不良的时间管理；不能遵守截止日期）。

l f.经常回避、厌恶或不情愿从事那些需要精神上持续努力的任务（例如，学校作业或家庭作业；对于年龄较大的青少年和成年人，则为准备及告、完成表格或阅读兄长的文章）。

l g.经常丢失任务或活动所需的物品（例如，学校的资料、铅笔、书、工具、钱包、钥匙、文件、眼镜、手机）。

l h.经常容易被外界的刺激分神（对于年龄较大的青少年和成年人，可能包括不相关的想法）。

l i.经常在日常活动中忘记事情（例如，做家务、外出办事；对于年龄较大的青少年和成年人，则为回电话、付账单、约会）。

l 2.多动和冲动：6项（或更多）的下列症状持续至少6个月，且达到了与发育水平不相符的程度，并直接负性地影响了社会和学业/职业活动。

l 注：这些症状不仅仅是对立行为、违拗、敌意的表现，或不能理解任务或指令。年龄较大（17岁及以上）的青少年和成年人，至少需要符合下列症状中的5项。

l a.经常手脚动个不停或在座位上扭动。

l b.当被期待坐在座位上时却经常离座（例如，离开他或她在教室、办公室或其他工作的场所，或是在其他情况下需要保持原地的位置）。

l c.经常在不适当的场所跑来跑去或爬上爬下（注：对于青少年或成年人，可以仅限于感到坐立不安）。

l d.经常无法安静地玩耍或从事休闲活动。

l e.经常“忙个不停”，好像“被发动机驱动着”（例如，在餐厅、会议中无法长时间保持不动或觉得不舒服；可能被他人感受为坐立不安或难以跟上）。

l f.经常讲话过多。

l g.经常在提问还没有讲完之前就把答案脱口而出（例如，接别人的话；不能等待交谈的顺序）

l h.经常难以等待轮到他或她（例如，当排队等待时）。

l i.经常打断或侵扰他人（例如，插入别人的对话、游戏或活动；没有询问或未经允许就开始使用他人的东西；对于青少年和成年人，可能是侵扰或接管他人正在做的事情）。

l B.若干注意障碍或多动一冲动的症状在12岁之前就已存在

l C.若干注意障碍或多动一冲动的症状存在于2个或更多的场所（例如，在家里、学校或工作中；与朋友或亲属互动中；在其他活动中）。

l D.有明确的证据显示这些症状干扰或降低了社交、学业或职业功能的质量。

l E.这些症状不能仅仅出现在精神分裂症或其他精神病性障碍，也不能用其他精神章碍来更好地解释（例如，心境障碍、焦虑障碍、分离障碍、人格障碍、物质中毒或戒断）。