孤独症谱系障碍（自闭症）常见的干预方法
应用行为分析ABA
l 行为分析最初由 BF Skinner 在 20 世纪 30 年代描述。 当你在学校学习科学时，你可能已经了解了斯金纳和 “操作条件”。原则和方法 行为分析在许多情况下得到有效应用，以培养有残疾和无残疾学习者的各种技能。
l 大量研究表明，ABA 可有效改善儿童的成果，特别是他们的认知和语言能力。在过去的几十年中，出现了使用 ABA 的不同模型，所有模型都使用行为教学。他们都使用基于 Skinner 工作的策略。
l ABA 方法使用以下三个步骤来教导：
l 先行词，是一种口头或身体上的刺激，如命令或请求。 这可能来自环境或来自他人，也可能来自主体内部;
l 由此产生的行为，即受试者（或在这种情况下，孩子的）对前因的反应或缺乏回应;
l 取决于行为的结果可以包括对期望行为的积极强化或对不正确的反应没有反应。
l ABA 的目标是学习技能和减少挑战性行为。大多数 ABA课程都是高度结构化的。有针对性的技能和行为基于既定的课程。每项技能都分解为小步骤，并使用随着 步骤掌握逐渐消除的提示进行教学。
l 在不同的环境中，孩子将有机会学习和练习每一步。每当孩子达到预期的结果时，他或她就会得到积极的强化，例如口头表扬或孩子认为具有高度激励性的其他东西，如一小块糖果。ABA 课程通常包括在学校环境中为孩子提供一对一的助手，以便将技能系统转移到典型的学校环境。技能被分解成易于管理的部分并建立在其上，以便孩子学习如何在自然环境中学习。与同伴的便利游戏往往是干预的一部分。通过直接观察和数据收集和分析来衡量成功 - ABA 的所有关键组成部分。如果孩子没有取得令人满意的进展，则进行调整。一种 ABA 干预是离散试验教学（也称为 DTT，“传统ABA”或 Lovaas 模型，其先驱，Ivar Lovaas 博士）。
言语行为VB
l 言语行为疗法使用应用行为分析原理和行为主义者 BF Skinner 的理论来教授交流。通过设计，言语行为疗法激励儿童，青少年或成人通过将单词与其目的联系起来来学习语言。学生知道单词可以帮助获得所需的对象或其他结果。
l 在他的“言语行为”一书中，斯金纳将语言分为类型或 “操作者”。每种语言都有不同的功能。言语行为疗法 侧重于四种单词类型。他们是：
l 要求；命名；对话；仿说
l 听者反应
l 重要的是，孩子们不必说实际的单词来接收所需的项目。一开始，他或她只需要通过任何方式发出请求信号。指向该项目代表了一个良好的开端。 这有助于学生理解沟通产生积极的结果。治疗师建立在这种理解的基础上，以帮助学生塑造沟通，说出或签署实际的单词。
l 言语行为疗法使用“无差错学习”。治疗师提供即时和频繁的提示，以帮助改善学生的沟通。这些提示尽可能快地侵入，直到学生不再需要提示。例如，想要一个饼干 的学生。治疗师可以将饼干放在学生面前，然后说“饼干”以提示孩子的反应。接下来，治疗师会拿起饼干并发出“bing”声以提示响应。在那之后，治疗师可能只是在孩子的视线中拿着一个饼干并等待请求。
l 在这个例子中，最终目标是让学生在他或她想要一个饼干时说“饼干” - 没有任何提示。
l VB 和经典 ABA 使用类似的行为格式与儿童一起工作。
l VB 旨在通过开发连接来激励孩子学习语言一个词和它的价值之间。VB 可以用作 ABA 程序的通信部分的扩展。
关键反应治疗PRT
l Pivotal Response Treatment（PRT）由 Robert L. Koegel 博士，Lynn Kern Koegel 博士和 Laura Shreibman 博士在加州大学圣巴巴拉分校开发。PRT之前被称为自然语言范例（NLP），自 20 世纪 70 年 代以来一直在发展。
l 它是基于 ABA 原则的行为干预模型。 PRT 是自闭症最好的研究和验证的行为治疗之一。源自 ABA，它是基于游戏和儿童发起的。其目标包括沟通，语言和积极的社会行为的发展以及对破坏性自我刺激行为的缓解。
l PRT 治疗师不是针对个人行为，而是针对儿童发育的“关键”领域。这些包括动机，对多种线索的反应， 自我管理和社交互动的启动。其理念是，通过针对这些关键领域，PRT 将在社会性，沟通，行为和学术技能建设的其他领域产生广泛的改进。
l 激励策略是 PRT 方法的重要组成部分。这些强调“自 然”强化。例如，如果孩子做出有意义的尝试来请求，例如，填充动物，则奖励是填充动物 - 而不是糖果或其他无关的奖励。
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早期丹佛模式（ESDM）
l 早期丹佛模式（ESDM）是针对自闭症儿童的综合行为早期干预方法，年龄为 12 至 48 个月。该计划包括一个发展课程，定义了在任何特定时间教授的技能和一套用于提供这些内容的教学程序。它与特定的分娩环境无关，但可以由治疗团队和/或父母在小组项目中进行，也可以在诊所或儿童家中进行个别治疗。
l 心理学家 Sally Rogers 博士和 Geraldine Dawson 博士开发了早期开始丹佛模型，作为丹佛模型的早期延伸，Rogers 及其同事开发和完善了该模型。这个早期干预计划集成了以关系为中心的发展模型，以及应用行为分析（ABA）的良好验证教学实践。其核心功能包括：
l 自然主义应用行为分析策略对正常发育顺序敏感深层
l 父母参与
l 注重人际交往和积极情感
l 共同参与联合活动
l 在积极的，基于情感的关系中教授语言和沟通
l 早期开始丹佛模型是唯一一项综合性早期干预模型，该模型已在随机临床试验中得到验证，可用于 18 个月大的自闭症儿童。已发现它对于患有自闭症的儿童在各种学习方式和能力方面都是有效的。
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Floortime（DIR）地板时光
l Floortime 是一种特殊的治疗技术，基于 20 世纪 80 年代 Stanley Greenspan 博士开发的发育个体差异关系模型（DIR）。Floortime 的前提是成年人可以通过在孩子的发育水平上与孩子相遇并建立自己的长处来帮助孩子扩大他或她的交流圈。治疗通常被纳入游戏活动 - 在场上。Floortime 的目标是帮助孩子达到六个有助于情感和智力发展的发展里程碑：
l 自我调节和对世界的兴趣
l 亲密或对人际关系世界的特殊爱好
l 双向沟通复杂沟通情感思维
l 情感思维
l 在 Floortime 中，治疗师或父母将孩子与孩子目前享有的水平接触，进入孩子的活动并跟随孩子的领导。
l 通过相互分享的参与，父母被告知如何将孩子转向日益复杂的互动，这一过程被称为“开放和关闭交流圈”。
l Floortime 不会分离并专注于语言，运动或认知技能，而是通过综合强调情绪发展来解决这些问题。干预被称为 Floortime，因为父母与孩子一起在地板上与孩子接触他或她的水平。Floortime 被认为是 ABA 疗法的替代品，并且有时与 ABA 疗法一起提供。
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人际关系发展干预 （RDI）
l 与此工具包中描述的其他疗法一样，关系发展干预（RDI）是通过积极强化改变行为的系统。RDI 由Steven Gutstein 博士开发，是一种基于家庭的行为治疗，使用动态智能和解决自闭症的核心症状。
l RDI 旨在通过逐步加强社交关系的构建模块来帮助自闭症患者形成个人关系。这包括形成情感纽带和分享经验的能力。
l RDI 的六个目标是：
l 情绪参照：使用情绪反馈系统来学习他人的主观经验的能力
l 社会协调：观察和持续调节一个人的行为以参与涉及协作和情感交流的自发关系的能力
l 陈述性语言：使用语言和非语言交流来表达好奇心，邀请他人互动，分享感知和感受以及与他人协调行动的能力
l 灵活思维：根据不断变化的环境快速适应，改变策略和改变计划的能力
l 关系信息处理：基于更大的上下文获得意义的能力;解决没有“正确与错误”解决方案的问题
l 远见和后见之明：能够以富有成效的方式反思过去的经验并预测潜在的未来情景
l 该计划涉及一种系统的方法，致力于建立动机和教学技能，同时关注儿童目前的发展水平功能。孩子们与父母一对一地开始工作。当孩子准备好时，他或她会与处于相似关系发展水平的同伴相匹配，形成“二元对象”。逐渐增加额外的孩子，以及孩子们练习的设置数量，以便帮助孩子在不同的环境中形成和维持关系。
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结构化教学TEACCH
l TEACCH®自闭症计划是一项临床，培训和研究计划，位于北卡罗来纳大学教堂山分校。TEACCH，由 Drs 开发。
l 20 世纪 60 年代的 Eric Schopler 和 Robert Reichler 于 1972 年由北卡罗来纳州立法机构成立为全州计划， 并已成为全球其他项目的典范。
l TEACCH 开发了一种名为“结构化 TEACCH”的干预方法， 这是一系列基于 ASD 患者学习特征的教学或治疗原则和策略，包括视觉信息处理的优势以及社交沟通，注意力和执行功能的困难。回应此个人资料 优势和挑战，结构化 TEACCHing 包括：
l 外部组织支持通过关注和执行功能来应对挑战
l 视觉和/或书面信息，以补充口头交流
l 对社交沟通的结构化支持
l 结构化的 TEACCHing 不是课程，而是一个支持实现教 育和治疗目标的框架。该框架包括：
l 物理组织个性化计划工作（活动）
l 系统
l 任务和活动中材料的视觉结构
l 结构化 TEACCHing 的目标是促进有意义的活动参与，灵活性，独立性和自我效能。结构化的TEACCHing 策略被整合到其他基于证据的实践中。
社交沟通/情绪调节/支持（SCERTS）
l 社交沟通/情绪调节/支持（SCERTS）是由 Barry Prizant 博士开发的教育模型，
l Amy Wetherby，博士，Emily Rubin 和 Amy Laurant。 SCERTS 使用其他方法的实践，包括 ABA（PRT 形式）， TEACCH，Floortime 和 RDI。通过在日常活动中促进儿童发起的交流，SCERTS 模型与“传统”ABA 的焦点最显着不同。SCERTS 最关心的是帮助自闭症儿童实现“真实进步”，这被定义为学习和自发应用功能性和相关技能的能力。各种设置和各种合作伙伴。
l 首字母缩略词“SCERTS”指的是关注：
l “SC”社交沟通：发展自发的，功能性的沟通，情感表达以及与儿童和成人的安全和信任关系
l “ER”情绪调节：发展能够维持良好调节的情绪状态以应对日常压力并最有效地学习和互动
l “TS”支持：开发和实施支持，帮助合作伙伴响应儿童的需求和兴趣，修改和调整环境，并提供增强学习的工具（例如图片交流，书面时间表和感官支持）;
l 还制定了具体计划，为家庭提供教育和情感支持，并进专业人员之间的团队合作
l 言语治疗（SLT）
l 大多数自闭症行为强化治疗计划包括语言治疗。语言治疗通过各种技术解决了人们经常面临的一系列挑战 。例如，自闭症谱系中的一些人不说话，而其他人喜欢说话，但在与他人交谈时难以使用会话语言和/或理解语言和非语言提示的细微差别。
l 语言治疗旨在协调语言的机制与语言的意义和社会用途。这样的程序首先由语言病理学家进行个人评估，以评估个人的口头能力和挑战。从该评估中，病理学家设定目标，其可以包括掌握口语和/或学习非语言交流技能，例如标志或手势。在每种情况下，目标都是帮助人们以更有用和更实用的方式进行交流。
l 职业治疗（OT）
l 职业治疗（OT）解决了认知，身体和运动技能的综合问题。其目标包括帮助儿童或成年人获得适合年龄的独立性，并更充分地参与生活。对于自闭症患者，职业治疗通常侧重于适当的游戏或休闲技能，学习和自我保健技能。
l 治疗始于经过认证的职业治疗师，评估患者的发育水平以及相关的学习方式，社交能力和环境需求。基于此评估，治疗师确定目标并选择策略和策略以增强关键技能。例如，目标可以包括独立的穿衣，喂养，梳理和使用马桶，以及改善的社交，精细运动和视觉感知技能。通常，职业治疗涉及半小时至一小时的疗程， 其频率由个人的需求决定。此外，自闭症患者在家中实践策略和技能在其他环境，包括学校。OT 由经过认证的职业治疗师提供。
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l 感觉统合（SI）疗法
l 许多患有自闭症的儿童和成人在处理感觉信息（例如运动，触觉，嗅觉，视觉和声音）方面存在挑战。感觉统合（SI）治疗识别出这种中断，并使用各种技术来改善大脑如何解释和整合这些信息。职业治疗通常包括感觉统合。其他时候它作为独立疗法提供。
l 经认证的职业和物理治疗师提供感觉统合疗法。治疗师从个人评估开始，以确定一个人的敏感性。根据这些信息，他或她计划一个个人化的计划，将感官刺激与身体运动相匹配，以改善大脑处理和组织传入信息的方式。因此，治疗通常包括诸如秋千，蹦床和滑梯之类的设备。
l 感觉统合疗法可以使患有感觉统合困难的儿童或成人变得更加“可用”学习和社交互动。家庭成员和教师经常发现其技术可以帮助平息受影响的儿童或成人，强化积极行为并帮助活动之间的过渡。
l 物理治疗（PT） 许多自闭症儿童和成人对运动技能提出了挑战，例如坐，走，跑和跳。物理治疗（PT）专注于导致现实生活限制的运动问题。特别是，物理治疗可以改善肌肉 张力差，平衡和协调。
l 经认证的物理治疗师从评估一个人的身体能力和发育水平开始提供物理治疗。然后，他们设计针对挑战领域的活动计划。通常，治疗期为半小时至一小时，包括辅助运动，各种形式的运动和使用整形外科设备。
l 图片交换通信系统（PECS） 是一种学习系统，允许具有很少或没有语言能力的孩子使用图片进行交流。
l PECS 可用于家庭，教室或其他各种场合。治疗师，教师或家长通过一致地使用图片来帮助孩子建立词汇并表达欲望，观察或感受。
l PECS 计划首先教孩子如何为对象交换图片。最终，个人被展示如何区分图片和符号并使用它们来形成句子。
l 虽然 PECS 是基于视觉工具，但口头强化是一个主要组成部分，鼓励口头交流。标准 PECS 图片可以作为手册的一部分购买，也可以从照片，报纸，杂志或其他书籍中收集图片。
l 听觉整合训练（AIT），有时也称为声音治疗，通常用于治疗听觉处理或声音敏感性困难的儿童。使用 AIT治疗涉及患者在多个疗程期间通过耳机收听电子修改的音乐。
l 虽然有些人报告 AIT 导致听觉处理有所改善，但没有可靠的研究证明其有效性或支持其使用。
l 不含麸质，不含酪蛋白的饮食（GFCF）
l 关于无麸质，无酪蛋白（GFCF）饮食及其用于帮助患有自闭症的个体的说法已有很多。许多有新近被诊断患有自闭症的孩子的家庭想知道他们的孩子应该遵循的是什么。GFCF 饮食最初是为患有乳糜泻的人开发的， 这种疾病涉及饮食中对麸质的严重反应。面筋和其他烘焙食品等小麦产品中也含有麸质，但也有各种其他食品。酪蛋白是一种与乳制品和乳制品最相关的蛋白质
l 有可能在某些人身上引起严重反应。如果使用得当，GFCF 饮食是安全的，可以帮助避免这些严重的健康问题。
l 其在自闭症中使用的理论是，如果一个人对这些产品 有 GI 反应，由此产生的炎症可能会损害肠道内壁，从而导致吸收通常不被健康肠道吸收的分子。一些证据表明，这些分子或它们引起的炎症可以与大脑相互作用导致焦虑，情绪异常，精神困难等问题，并可能使自闭症的行为症状恶化。也就是说，尽管 GFCF 饮食已经在自闭症社区中使用了几十年，但很少有证据表明它可以改善自闭症相关行为。